De un centro de trauma a un sistema de trauma en el suroccidente colombiano / From a Trauma Center to a Trauma System in Southwest Colombia

Introducción. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto sobre la mortalidad según el perfil de ingreso a un centro de trauma del suroccidente colombiano, como método para entender las dinámicas de atención del paciente con trauma. Métodos. Se realizó un subanálisis del registro de la Sociedad Panamericana de Trauma asociado a un centro de trauma en el suroccidente colombiano. Se analizaron los pacientes atendidos entre los años 2012 y 2021. Se compararon los pacientes con condición de ingreso directo y aquellos que ingresaron remitidos. Se hicieron análisis de poblaciones de interés como pacientes con trauma severo (ISS > 15) y pacientes con/sin trauma craneoencefálico. Se evaluó el impacto de los pacientes remitidos y su condición al ingreso sobre la mortalidad. Resultados. Se incluyeron 10.814 pacientes. La proporción de pacientes remitidos fue del 54,7 %. Los pacientes que ingresaron remitidos presentaron diferencias respecto a la severidad del trauma y compromiso fisiológico al ingreso comparado con los pacientes con ingreso directo. Los pacientes remitidos tienen mayor riesgo de mortalidad (RR: 2,81; IC95% 2,44-3,22); sin embargo, es el estado fisiológico al ingreso lo que impacta en la mortalidad. Conclusión. Los pacientes remitidos de otras instituciones tienen un mayor riesgo de mortalidad, siendo una inequidad en salud que invita a la articulación de actores institucionales en la atención de trauma. Un centro de trauma debe relacionarse con las instituciones asociadas para crear un sistema de trauma que optimice la atención de los pacientes y la oportunidad

Introduction. This study aims to evaluate the impact on mortality by admission profile to a trauma center in Southwest Colombia between direct and referred patients, as a method to understand the dynamics of trauma care.Methods. A sub-analysis of the Panamerican Trauma Society registry associated with a trauma center in Southwest Colombia was performed. Patients attended between 2012-2021 were analyzed. Patients with direct admission and referred condition were compared. Analyses of populations of interest such as patients with severe trauma (ISS > 15) and patients with/without brain trauma were made. The impact of referred patients and their admission status on mortality was evaluated. Results. A total of 10,814 patients were included. The proportion of referred patients was 54.7%. Patients admitted referred vs. with direct admission have differences regarding trauma severity and physiological compromise on admission. The referred patient has a higher risk of mortality (RR: 2.81; 95% CI 2.44-3.22). There is a high proportion of penetrating trauma by gunshot wounds. However, it is the physiological state at admission that impacts mortality. Conclusion. Patients referred from other institutions have a higher mortality risk, being a health inequity that invites the articulation of institutional actors in trauma care. A trauma center should relate to partner institutions to create a trauma system that optimizes care and timeliness

Eficacia de los agentes hemostáticos para el control de hemorragias externas en sanidad militar / Effectiveness of hemostatic agents to control external bleeding in military health

Introducción: Es creciente el uso de nuevos agentes hemostáticos para controlar la hemorragia en entornos militares. Objetivos: Sintetizar y analizar la evidencia disponible sobre la eficacia de diferentes agentes hemostáticos utilizados en ambientes tácticos, transportados por los combatientes del ejército. Desarrollo: Se realizó una revisión narrativa de artículos publicados en inglés y español, en las bases de datos Medline (PubMed), Cochrane, Web of Science y en revistas, protocolos, libros y manuales del ámbito de urgencias y emergencias en el campo de batalla, que analizaron el fenómeno de estudio y cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Tras la búsqueda y selección de los estudios, 7 artículos fueron incluidos en la síntesis narrativa. En los estudios se utilizaron los siguientes agentes hemostáticos QuikClot®, HemCon®, Celox® y el ChitoGauze HemCon®; en la mayoría de los estudios, los agentes hemostáticos tuvieron una eficacia superior al 88 por ciento para detener, disminuir y controlar la hemorragia externa en víctimas de combate, sobre todo en zonas de unión (articulaciones) y para reducir la morbilidad y mortalidad. Solo QuikClot® tuvo efectos secundarios negativos, al provocar quemaduras. El correcto manejo de los agentes hemostáticos requiere de formación previa, lo que evita errores de administración. Conclusiones: Los agentes hemostáticos son eficaces para el abordaje de la hemorragia externa y aumentan la supervivencia en víctimas de combate. Es necesario formar a los profesionales para evitar errores en su manejo. Futuros estudios deben indagar cuál de estos agentes es más eficaz(AU)

Introduction: The use of new hemostatic agents to control hemorrhage in military environments is growing. Objectives: To synthesize and analyze the available evidence about the effectiveness of the different hemostatic agents utilized in tactical environments that are transported by army fighters. Development: A narrative review of articles published in English and Spanish, in Medline (PubMed), Cochrane and Web of Science, and magazines, protocols, books, and manuals in the field of emergency and battlefield emergencies, who analyzed the study phenomenon and met the inclusion and exclusion criteria. After searching and selecting the studies, 7 articles were included in the narrative synthesis. In the studies, the following hemostatic agents were used QuikClot®, HemCon®, Celox®, and ChitoGauze HemCon®, in most studies, hemostatic agents were more than 88 percent effective in stopping, reducing, and controlling external hemorrhage in combat victims, especially in union areas, also decreasing morbidity and mortality. Only QuikClot® had negative side effects causing burns. The correct handling of hemostatic agents requires prior training, which avoids administration mistakes. Conclusions: Hemostatic agents are effective for treating external hemorrhage in combat victims and increasing their survival. It is necessary to train professionals to avoid mistakes in their handling. Future studies should investigate which of these agents is more effective(AU)

Equipos de trauma: realidad mundial e implementación en un país en desarrollo. Descripción narrativa / Trauma teams: global reality and implementation in a developing country. Narrative description

Introducción. El trauma es una de las entidades con mayor morbimortalidad en el mundo. Los equipos especializados en la atención del paciente traumatizado son llamados «equipos de trauma¼. Dichos equipos surgieron de la necesidad de brindar tratamiento oportuno multidisciplinario a individuos con heridas que condicionan gran severidad en la guerra; sin embargo, con el paso del tiempo se trasladaron al ámbito civil, generando un impacto positivo en términos de tiempos de atención, mortalidad y morbilidad. El objetivo de este estudio fue describir el proceso de desarrollo de los equipos de trauma a nivel mundial y la experiencia en nuestra institución en el suroccidente colombiano. Métodos. Se realizó una búsqueda en la base de datos PUBMED, que incluyó revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones de Cochrane, ensayos clínicos y series de casos. Resultados. Se incluyeron 41 estudios para esta revisión narrativa, y se observó que el tiempo de permanencia en Emergencias, el tiempo de traslado a cirugía, la mortalidad y las complicaciones asociadas al trauma fueron menores cuando se implementan equipos de trauma. Discusión. El diseño de un sistema de atención y valoración horizontal de un paciente con traumatismos severos produce un impacto positivo en términos de tiempos de atención, mortalidad y morbilidad. Se hace necesario establecer los parámetros operativos necesarios en las instituciones de salud de alta y mediana complejidad en nuestro país para implementar dichos equipos de trabajo

Introduction. Trauma is one of the entities with the highest morbidity and mortality in the world. Teams specialized in trauma patient care are called «trauma teams¼. These teams arose from the need to provide timely multidisciplinary treatment to individuals with severe injuries in war; however, with time they moved to the civilian arena, generating a positive impact in terms of care times, mortality and morbidity. The objective of this study was to describe the process of development of trauma teams worldwide and the experience in our institution in southwestern Colombia. Methods. A search of the PUBMED database was carried out, which included systematic reviews, metaanalyses, Cochrane reviews, clinical trials, and case series.Results. Forty-one studies were included for this narrative review, and it was observed that the length of stay in the ER, the time of transfer to surgery, mortality and complications associated with trauma were lower when trauma teams are implemented. Discussion. The design of a horizontal care and assessment system for a patient with severe trauma produces a positive impact in terms of care times, mortality and morbidity. It is necessary to establish operational parameters in high and medium complexity health institutions in our country to implement such work teams

Características dos atendimentos às vítimas de trauma admitidas em um pronto socorro via transporte aéreo / Características de la atención a víctimas de traumas admitidos en el servicio de urgencias vía transporte aéreo / Characteristics of assistance to trauma victims admitted to an emergency room via air medical transport

Objetivo: Descrever as características dos atendimentos às vítimas de trauma admitidas em um pronto socorro de grande porte, via transporte aéreo. Método: Estudo transversal que analisou 107 prontuários de vítimas de trauma admitidas via transporte aéreo. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Predominou o sexo masculino (63,3%), mediana de idade de 32 anos (IQ:23-51), vítimas de colisão automobilística (28,0%), transportadas por serviço aéreo público (86,0%) e nível de prioridade vermelho (55,7%). À admissão, 55,0% possuíam prótese de vias aéreas e 57,9% tiveram lesão na região do crânio. 72,9% realizou tomografia, 60,7% recebeu tratamento cirúrgico e 12,1% evoluiu a óbito no pronto socorro. O tempo de internação hospitalar teve mediana de sete dias (IQ: 1,5 -33,0), 57,0% recebeu alta domiciliar e 26,2% evoluiu a óbito. Conclusão: As vítimas, maioritariamente, eram graves e demandaram atendimento imediato e especializado, incluindo propedêuticas e terapêuticas de alta complexidade(AU)

Objective: To describe the characteristics of care provided to trauma victims admitted to an emergency room (ER) by air medical transport. Method: 107 medical records were collected and submitted to descriptive statistical analysis. Results: Prevalence of male individuals (63.3%), at a median age of 32 years (IQR: 23-51), car crash as a trauma mechanism (28.0%), public air transport (86.0%), and emergency priority level (55.7%). Upon admission, 55.0% had airway prosthesis, 68.2% received supplemental oxygen and 85.0% were immobilized on a long backboard. Limbs (66.3%) and skull (57.9%) were the most affected body regions. Tomography was performed in 72.9%. 60.7% received surgical treatment while 12.1% died in the ER. Length of hospital stay was seven days (IQR: 1.5 -33.0). More than half were discharged (57.0%) and 26.2% died. Conclusion: Trauma victims admitted via air medical transport were mostly in serious condition and demanded immediate, specialized care, including highly complex care(AU)

Objetivo: Describir las características de la atención a las víctimas de trauma admitidas en un servicio de urgencias vía transporte aéreo. Método: Este estudio transversal analizó 107 historias clínicas de pacientes víctimas de trauma, admitidos en un servicio de urgencias vía transporte aéreo. Resultados: Predominó el sexo masculino (63,3%), edad mediana de 32 años (IQ:23-51), colisión automovilística como mecanismo de lesión (28,0%), transporte por servicio aéreo público (86,0%) y nivel de prioridad emergencia (55,7%). En la admisión, 55,0% tenían prótesis de vía aérea, 68,2% recibian oxígeno suplementario y 85,0% estaban inmovilizados en tablas largas. Los miembros (66,3%) y cráneo (57,9%) fueron lasregiones corporales más afectadas. La tomografía fue realizada en 72,9%, 60,7% recibió tratamiento quirúrgico y 12,1% evolucionaron a óbito. El tiempo de internación fue de siete días (IQ: 1,5-33,0). 57,0% recibió alta domiciliaria y 26,2% evolucionaron a óbito. Conclusiones: Las víctimas de trauma admitidas vía transporte aéreo eran en su mayoría graves y demandaron atención inmediata y especializada, incluyendo propedéuticas y terapéuticas de alta complejidad(AU)

Implementation of the protocol of nursing care in trauma in aeromedical service / Implementación del protocolo de la atención de enfermería en el trauma en servicio aeromédico / Implementação do protocolo de cuidados de enfermagem no trauma em serviço aeromédico

ABSTRACT Objective: To analyze the implementation of a nursing care protocol for trauma patients before, during and after the flight. Method: A cross-sectional quantitative study carried out in an aeromedical service, using a checklist with 106 care: 79 before flight, 25 during, and 2 after flight. 97 patients were included in the study. Results: Most care (n = 59; 55.7%) was implemented, totaling 4,435, 1,480 and 192 cares performed before, during and after the flight, respectively. They stood out as unrealized care: protect ears with ear muffler (n = 55) and avoid leaving the pulse oximeter exposed to the sun's rays (n = 22). The main reason for the non-performance was lack of appeal (n = 94). Conclusion: Although most protocol care has been implemented, unrealized care compromises the quality of care, which requires the management of the service to provide more incentive to nurses and adequate resources for its implementation.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la implementación de un protocolo de atención de enfermería a pacientes traumatizados antes, durante y después del vuelo. Método: Estudio cuantitativo, transversal, realizado en un servicio aeromédico mediante la aplicación de un checklist con 106 cuidados: 79 antes del vuelo, 25 durante, y 2 después del vuelo. Compusieron la muestra 97 pacientes. Resultados: Se implementó la mayoría (n = 59; 55,7%), y totalizaron 4.435 cuidados realizados antes del vuelo; 1.480 realizados durante; y 192 cuidados realizados después del vuelo. Se destacaron como cuidados no realizados: proteger oídos con orejera (n = 55) y evitar dejar el oxímetro de pulso expuesto a rayos solares (n = 22). El principal motivo de la no ejecución fue la falta de recurso (n = 94). Conclusión: Aunque la mayoría de los cuidados han sido implementados, los cuidados no realizados comprometen la calidad de la asistencia, lo que requiere que la gestión del servicio incentive a los enfermeros y ofrezca recursos adecuados para efectivarla.

RESUMO Objetivo: analisar a implementação de um protocolo de cuidados de enfermagem para pacientes com trauma, antes, durante e após o voo. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado em um serviço aeromédico, mediante aplicação de um checklist com 106 cuidados: 79 antes do voo, 25 durante, e dois após o voo. Resultados: a maioria dos cuidados (n = 59; 55,7%) foi implementada, totalizando 4.435, 1.480 e 192 cuidados realizados antes, durante e após o voo. Destacaram-se como cuidados não realizados: proteger ouvidos com abafador de orelha (n = 55) e evitar deixar o oxímetro de pulso exposto a raios solares (n = 22). O principal motivo da inexecução foi falta de recurso (n = 94). Conclusão: embora a maioria dos cuidados do protocolo tenha sido implementada, os cuidados não realizados comprometem a qualidade da assistência, o que requer da gestão do serviço maior incentivo aos enfermeiros e recursos adequados para sua efetivação.

Formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres. Recomendaciones del taller de expertos. Cienfuegos, 2018 / Training and Research in life support and disasters. Recommendations of experts´ workshop. Cienfuegos,2018

Fundamento: el proyecto nacional "Formación e investigación en apoyo vital ante emergencias y desastres" tiene entre sus objetivos reducir la letalidad por emergencias y contribuir a la calidad de la atención médica, pero precisa de una estructura académica y organizativa. Objetivo: definir para el proyecto y para sus seis cursos principales, los aspectos metodológicos docentes e investigativos. Métodos: investigación cualitativa, transversal desarrollada en Cienfuegos del 10 al 11 de julio del 2018 como parte de un taller nacional convocado al efecto con 83 profesionales (74,69 % expertos) de seis provincias. Se utilizó la tormenta de ideas y el grupo focal como técnicas. Para las recomendaciones generales y específicas sobre los cursos, el grupo se dividió en seis subgrupos, finalmente, estos se unieron para exponerlas y aprobarlas. Resultados: las propuestas generales se relacionan con un programa académico actualizado, uniforme, intersectorial, presencial, extendido desde la comunidad hasta el posgrado en las instituciones de salud y que incorpore las tecnologías informáticas. Las propuestas para la integración al contexto de la práctica médica incluyen el diseño y adhesión a protocolos de actuación y la integración a la reorganización del sistema de urgencias. Conclusiones: los contenidos de las actividades docentes y las estrategias académicas e investigativas propuestas, así como su integración al contexto del manejo de emergencias, pueden desarrollar la formación y capacitación en apoyo vital en el marco del proyecto. Para el impacto en indicadores de salud, se precisa, además, del trabajo intersectorial, comunitario y del perfeccionamiento organizativo del sistema de emergencias.

Foundation: the National Project ¨Training and Research in life support and disasters¨ has among its objectives to reduce lethality due to emergencies and to contribute to the quality of medical care, but it requires an academic and organizational structure.Objective: to define teaching and research   methodological elements for the project and for its six courses.Methods: qualitative cross research developed in Cienfuegos (July 10/11, 2018) as part of a national workshop called with this purpose with 83 professionals (74, 69% experts) from six provinces. Techniques as brain storming and focal group were used. For the general and specific recommendations about the courses, the group was divided in six sub-groups finally, these were written together to be exposed.Results: the general proposals are related with an updated, uniform, inter-sectorial, face-to-face academic program which is extended to community till post-graduate courses in health institutions and involves computer technologies. Proposals for the integration to the context in the medical practice include the design  and adherence to behaving protocols and the integration to the re-organization of the emergency system.Conclusion: contents of teaching activities and academic and research strategies, so as their integration  to the context of emergency management, may develop the training and training in life support in the project framework. For the impact in health indicators, it is necessary, in addition, inter-sectorial community work and the organizational improvement of the emergency system.

Guía para la enseñanza del apoyo vital prehospitalario. Consenso para el proyecto de formación e investigación en apoyo vital. Cienfuegos, 2018 / Guideline for teaching pre-hospital life support. Consensus for the project of training and research in life support. Cienfuegos 2018

Fundamento: En el escenario prehospitalario la mortalidad por emergencias médicas es alta, principalmente cuando los episodios se producen antes del arribo al sistema de salud. El personal de salud debe estar entrenado para enfrentar estas emergencias en ese contexto. El proyecto para la formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres puede ser un marco académico para lograrlo.Objetivo: actualizar para el proyecto, las guías y estrategia docente para la enseñanza del apoyo vital ante emergencias en el ámbito prehospitalario.Métodos: se desarrolló un Taller nacional con ocho expertos y seis informantes clave, los días 10 y 11 de julio del 2018, en Cienfuegos. Además de la revisión documental, fueron aplicadas la técnica de tormenta de ideas, la de grupo nominal y el cuestionario semiestructurado.Desarrollo: los elementos propuestos para la enseñanza del apoyo vital prehospitalario, tanto en el pregrado como el posgrado, fueron los siguientes: objetivos, aspectos didácticos, estrategia docente, contenidos, alcance, habilidades a desarrollar, futuras investigaciones y áreas para la colaboración interinstitucional. Se definió la estructura de un curso prototipo para la enseñanza del tema y las principales consideraciones para su ejecución.Conclusión: las propuestas académicas para el curso Apoyo vital prehospitalario contienen los elementos básicos para la preparación de los profesionales y estudiantes de la salud para brindar asistencia médica en el escenario einstituciones del nivel primario de atención.

Foundation: In the pre hospital scenario mortality due to emergencies is high, mainly because episodes are produced before arriving to the health system. Health personnel should be trained for facing these emergencies in this context. The project for training and researching in life support in emergencies and disasters nay be an academic framework to achieve it.Objective: to update the Project, guidelines and teaching strategy for training life support before emergencies in pre hospital emergencies.Method: qualitative study which had as a starting point the development of a National Workshop with 8 experts and 6 key informers, on July 10th and 11th in Cienfuegos. Besides documentary review, there were applied the techniques of brainstorming, nominal group, semi structured questionnaire.Results: the elements proposed for teaching pre-hospital life support, in under graduate and postgraduate courses were the following: objectives, didactical elements, teaching strategy, content, scope, skills to be developed, future research and areas of inter institutional collaboration. It was defined that the structure of a course model for teaching the topic and the main considerations for its execution.Conclusion: academic proposals for life support contain basic elements for training health professionals and students to provide medical assistance at site and in institutions of firs level of health.

Guía para la enseñanza del apoyo vital socorrista. Consenso para el proyecto de formación e investigación en apoyo vital. Cienfuegos, 2018 / Guideline for teaching life support. Agreement for the project of training and research in life support. Cienfuegos, 2018

Fundamento: la parada cardiaca primaria es un problema de salud mundial y una de sus soluciones es disponer, tanto la población como los profesionales de la salud, de conocimientos en reanimación cardiopulmocerebral. El proyecto para la formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres puede ser un marco académico para lograrlo. Objetivo: actualizar, para el proyecto, las guías y estrategia docente para la enseñanza del socorrismo. Métodos: taller nacional realizado en julio del 2018 en Cienfuegos, con 13 expertos y cuatro informantes clave. Se utilizaron la técnica de tormenta de ideas y de grupo nominal, cuestionario semiestructurado y revisión documental previa. Resultados: se proponen para la enseñanza del socorrismo tanto en el pregrado como el posgrado: los objetivos, aspectos didácticos, estrategia docente, contenidos, alcance, habilidades a desarrollar, futuras investigaciones y áreas para la colaboración interinstitucional. Se definió la estructura de un curso prototipo para la enseñanza del tema y las principales consideraciones para su ejecución. Conclusiones: las propuestas académicas para el curso "Apoyo vital socorrista" permiten el abordaje de la enseñanza de los primeros auxilios tanto a la población como a grupos especializados de socorristas.

Foundation: Primary cardiac failure is a worldwide Health problem and one of its solutions is to count on health professionals and the population in general with knowledge in cardio-pulmonary-cerebral resuscitation. The project for the training and research in life support in emergencies and disasters may be an academic framework to achieve it. Objective: to update, for the project, the teaching guides and strategy for first aids. Methods: national workshop developed in July 2018 in Cienfuegos, with 13 experts and four key informers. The techniques of brain storming, and nominal group, semi-structured questionnaire and documentary review were used. Results: it is proposed for teaching first aids to undergraduate students and postgradutes as well: the objectives, specific aspects, teaching strategy, contents, scope, skills to develop, future research, and areas for inter-institutional collaboration. Conclusion: academic proposals for the course "Life Support" allows approaching treaching first aids to the population and specialized groups as well.

Guía para la enseñanza del apoyo vital pediátrico y neonatal. Consenso para el proyecto de formación e investigación en apoyo vital. Cienfuegos, 2018 / Guideline for pediatric and neonatal life support. Consensus for the project of training and research in life support. Cienfuegos, 2018

Fundamento: La parada cardiorespiratoria en el niño es considerada un problema de salud. El determinante más importante para la supervivencia es la presencia del individuo entrenado para efectuar las maniobras de reanimación cardiopulmocerebral. En el marco del proyecto Formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres, la actualización de las guías para la enseñanza del apoyo vital pediátrico y neonatal puede contribuir al éxito de la resucitación y sobrevida con calidad.Objetivo: actualizar las guías y estrategia docente para la enseñanza del apoyo vital pediátrico y neonatal.Métodos: se realizó un taller nacional con diez expertos y tres informantes clave, los días 10 y 11 de julio del 2018 en Cienfuegos. Se utilizaron las técnicas de tormenta de ideas y grupo nominal, y se aplicó un cuestionario semiestructurado con revisión documental previa.Desarrollo: se conciliaron los objetivos, aspectos didácticos, estrategia docente, contenidos, alcance y habilidades a desarrollar para la enseñanza del apoyo vital pediátrico y neonatal. Se definió la estructura de un curso prototipo para la enseñanza del tema y las principales consideraciones para su ejecución.Conclusión: las propuestas académicas para el curso Apoyo vital avanzado pediátrico y neonatal permiten el abordaje de la enseñanza en la atención del paciente pediátrico en situaciones de emergencia por el personal médico de asistencia.

Foundation: cardio-respiratory failure in the child is considered a Health problem. The most important determinant for survival is the presence of a trained individual to performer cardio-pulmonary-cerebral resuscitation. In the framework of the project Training and research for life support in Emergencies and disasters, updating guidelines for teaching pediatric and neonatal life support may contribute to resuscitation success and quality survival.Objective: to update the guidelines and strategies for teaching pediatric and neonatal life support.Method: a National Workshop with ten experts and three key informers, during the 10th and 11th of July 2018 in Cienfuegos. Brain storming and nominal group were used as techniques and it was applied a semi-structured questionnaire with previous documentary review.Development: objectives, didactic aspects, teaching strategy, contents, scope, and skills to develop for teaching pediatric and neonatal life support. It was defined the structure a model course for teaching the topic and the main considerations for its execution.Conclusion: academic proposals for the course Advanced pediatric and neonatal life support allow approaching the pediatric patient in emergency situations by the assisting medical personnel.

Guía para la enseñanza del apoyo vital avanzado ante múltiples víctimas. Consenso para el proyecto de formación e investigación en apoyo vital. Cienfuegos, 2018 / Guideline for teaching advanced life support in the presence of mass casualty. Consensus for the project of training and research in life support. Cienfuegos, 2018

Fundamento: en situaciones de desastres, cuando el número de enfermos o lesionados es alto y los recursos limitados, la atención médica precisa de cambios de estructura y procesos si se quiere salvar un número elevado de personas. El personal de salud debe estar entrenado para enfrentar esta situación cada vez más frecuente. El "Proyecto para la formación e investigación en apoyo vital en emergencias y desastres" puede ser un marco académico para lograrlo. Objetivo: actualizar, para el proyecto, las guías y estrategia docente para la enseñanza del apoyo vital ante víctimas múltiples. Métodos: taller nacional realizado el 10-11 de julio del 2018 en Cienfuegos, con 13 expertos y cuatro informantes clave. Se utilizaron la técnica de tormenta de ideas y de grupo nominal, cuestionario semiestructurado y revisión documental previa. Resultados: se proponen para la enseñanza del apoyo vital en situaciones de desastres, tanto en el pregrado como el posgrado: los objetivos, aspectos didácticos, estrategia docente, contenidos, alcance, habilidades a desarrollar, futuras investigaciones y áreas para la colaboración interinstitucional. Se definió la estructura de un curso prototipo para la enseñanza del tema y las principales consideraciones para su ejecución. Conclusiones: las propuestas académicas para el curso "Apoyo vital avanzado ante víctimas múltiples" permiten la preparación de los profesionales de la salud para brindar asistencia médica en situaciones de desastres, con escasos recursos y en ambientes complejos.

Foundation: in disaster situations, when the number of patients or injured is high and the resources are limited, medical care requires changes of structures and processes if it is aimed to save most of the persons involved. Health personnel should be trained to face this situation becoming more frequent each time. Objective: to update, for the project, the guidelines and strategies for teaching life support in the presence of mass casualty. Methods: national workshop developed in July 10th and 11th in Cienfuegos, with 13 experts and four key informers. The techniques of brain storming and nominal group, semi-structured and previous documentary review. Results: objectives, specific aspects, teaching strategy, contents, scope of the abilities, skills to develop, future research, and areas for inter-institutional collaboration were proposed for teaching life support in situations of disaster. Conclusion: academic proposals for the course "Life support in the presence of mass casualty¨ allow preparing health professionals to offer medical assistance in situations of disasters with limited resources in complex environments.

Guía para la enseñanza del apoyo vital avanzado al traumatizado. Consenso para el Proyecto de Formación e Investigación en Apoyo Vital. Cienfuegos, 2018 / Guideline for advanced life support to traumatized patient. Consensus for the Project of training and research in vital support. Cienfuegos, 2018

Introducción. Las muertes prematuras por trauma se han considerado como una epidemia mundial. Una de las alternativas para reducir la letalidad es el entrenamiento, no solo del personal médico sino también de grupos especiales que pueden responder a estos eventos. El proyecto para la "Formación e Investigación en Apoyo Vital en Emergencias y Desastres" (FIAVED) puede ser un marco académico para lograrlo. Objetivo. Actualizar para el proyecto, las guías y estrategia docente para la enseñanza del apoyo vital avanzado al traumatizado. Método. Taller nacional con 18 expertos y 6 informantes clave, realizado el 10-11 de julio del 2018 en Cienfuegos. Técnica de tormenta de ideas y grupo nominal; cuestionario semiestructurado y revisión documental previa. Resultados. Se proponen para la enseñanza del apoyo vital al traumatizado en el posgrado: los objetivos, aspectos didácticos, estrategia docente, contenidos, alcance, habilidades a desarrollar, futuras investigaciones y áreas para la colaboración interinstitucional. Se define la estructura de un curso prototipo para la enseñanza del tema y las principales consideraciones para su ejecución. Conclusiones. Las propuestas académicas para el curso "Apoyo Vital Avanzado al Traumatizado" permiten el abordaje de la enseñanza en la atención al trauma para el personal médico de asistencia.

Introduction: premature deaths due to trauma have been considered worldwide epidemics. An alternative to reduce lethality is training, not only the medical personnel but also special groups of which can respond before these events. The Project for training and research in life support in emergencies and disasters may be an academic framework to achiev it. Objective: to update for the Project, the guidelines and the teaching strategy for training in life support to the traumatized patient. Method: National Workshop with 18 experts and 6 key informers, carried out the 10th and 11th of July 2018 in Cienfuegos. Technique brain storming and nominal group, semi-structured questionnaire and previous documentary review. Results: for teaching life support to the traumatized patient in postgraduate education: objectives, didactic elements, teaching strategy, content, abilities to develop, future research, and areas for inter-institutional collaboration. A structure for a prototype course was defined for teaching this topic and the main considerations for its execution. Conclusion: academic answers for the course ¨Advanced Life Support to the traumatized patient¨ allow approaching teaching in caring traumatized patients for the medical personnel.